2023年7月17日10時56分，融水苗族自治縣融水鎮(zhèn)康田工業(yè)園區(qū)廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司發(fā)生一起一般機械傷害事故。

依據《中華人民共和國安全生產法》、《生產安全事故報告和調查處理條例》(國務院令493號)等有關法律法規(guī)，經融水苗族自治縣人民政府批準，成立融水鎮(zhèn)康田工業(yè)園區(qū)廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司“7·17”一般機械傷害事故調查組（以下簡稱事故調查組），事故調查組由陳思李副縣長任組長，副組長由楊潔、黃曼生、梁太堅、藍堅擔任。成員由應急管理部門、負有安全監(jiān)管職責有關部門、公安機關、工會等有關人員組成。

事故調查組堅持“科學嚴謹、依法依規(guī)、實事求是、注重實效”的原則，深入開展各項調查工作。通過反復的現場勘驗、調查取證，查明了事故經過、原因、人員傷亡和直接經濟損失，認定了事故性質和責任，分析了事故暴露出的突出問題和教訓，提出了加強和改進工作的意見建議。

調查認定，融水鎮(zhèn)康田工業(yè)園區(qū)廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司“7·17”一般機械傷害事故是一起生產安全責任事故。

一、事故基本情況

（一）事故發(fā)生經過。

2023年7月17日10時56分，融水苗族自治縣融水鎮(zhèn)康田工業(yè)園區(qū)廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司發(fā)生一起一般機械傷害事故。

7月17日上午10時50分左右，廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司叉車司機滾文益（身份證號：45****************；特種設備操作證號為：45*******，有效期：2020年10月至2024年9月）駕駛一輛叉車（場內桂B(yǎng)*****，叉車狀況良好）從一車間叉六拼木板材料到二車間五號生產線第二個臺位，滾文益將六拼木板材料放到五號生產線第二個臺位后，又將另一堆材料叉到五號生產線對面的修補組。當叉車停止時，五號生產線第二個臺位的工人歐玉鮮（死者，身份證號：45****************）正準備將兩根木墊條放置叉車尾部，正在此時，滾文益沒有觀察車尾情況倒車轉彎將歐玉鮮撞倒在地，造成叉車左后輪壓到歐玉鮮的右腳，車尾底盤壓到歐玉鮮腰部右側。當時正在第三個臺位做工的馬仁嬌發(fā)現后立即大聲呼叫：“叉車壓到人了，馬上停車”！叉車司機滾文益立即停車，下車察看后發(fā)現歐玉鮮傷勢嚴重，馬上打電話給楊許花（車間管理員代德軍老婆），大約2分鐘后，丁慶春（副總經理）、代德軍（車間管理員）、唐遠森、楊許花四人趕到現場，當時歐玉鮮頭腦還清醒，能正常溝通，只見右腳受傷出血，車間管理員代德軍馬上打120急救電話，但沒人接聽，隨后四個人商討決定用代德軍的車送歐玉鮮去醫(yī)院，11:20左右到達縣人民醫(yī)院，18日凌晨3時35分歐玉鮮經醫(yī)院搶救無效死亡。根據自治縣人民醫(yī)院死亡證明，死亡原因：1、全身多發(fā)傷：（1）肝破裂（2）腹部閉合性損傷（3）腹腔積血（4）急性腹膜炎（5）多發(fā)肋骨骨折并肺挫裂傷（6）右跟骨骨折（7）右下肢皮膚撕脫傷、（8）胸椎骨折；2、失血性休克；3、失血性貧血；4、凝血功能障礙；5、代謝性酸中毒；6、呼吸循環(huán)衰竭。

（二）事故現場情況。

事故發(fā)生于融水縣融水鎮(zhèn)康田工業(yè)園區(qū)廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司第二車間巷道內。車間巷道寬4米，長約50米。（詳見附件：廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司“7·17”一般機械傷害事故現場勘驗圖）。

（三）人員傷亡和財產損失情況。

事故造成1人死亡。

截至2023年8月9日，事故調查組依據《企業(yè)職工傷亡事故經濟損失統(tǒng)計標準》（GB6721-1986）等標準和規(guī)定統(tǒng)計，已核定的事故造成直接經濟損失共計人民幣壹佰壹拾伍萬元整（￥：1150000.00元）。

二、事故原因

（一）事故直接原因

廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司叉車司機滾文益在倒車時沒有察看后方是否有人；歐玉鮮（死者）沒有遵守公司相關規(guī)定，在叉車行駛周圍走動。

分析：叉車司機滾文益安全意識不強，沒有按照叉車操作規(guī)程和注意事項進行倒車，沒有察看后方情況清楚后進行倒車。歐玉鮮（死者）沒有遵守公司相關規(guī)定，擅自脫離崗位，在明知叉車正在自己周圍道路行駛作業(yè)，還要持墊條朝叉車后方走去，導致此次事故的發(fā)生。

（二）事故間接原因

1、廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司未建立相應的安全管理機制，未加強對全員安全生產責任制落實情況的監(jiān)督考核，未保證全員安全生產責任制的落實。

2、廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司法定代表人蘇昌云未健全并落實本單位全員安全生產責任制，未能有效督促、檢查本單位安全生產工作，未及時消除生產安全事故隱患。

（三）事故性質

融水鎮(zhèn)康田工業(yè)園區(qū)廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司“7·17”一般機械傷害事故是一起生產安全責任事故。

三、事故應急救援處置情況

（一）事故信息接報及響應情況。

2023年7月17日20時50分許，應急局值班室接到融水縣廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司報告：2023年7月17日上午10時56分，廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司二車間叉車司機滾文益駕駛叉車在生產車間作業(yè)時撞到歐玉鮮（死者），當時歐玉鮮（死者）頭腦清醒能夠正常溝通，只發(fā)現右腳受傷出血。事故發(fā)生后，該公司11:20將傷者送達縣人民醫(yī)院救治。7月18日凌晨4時13分再次接到廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司報告，傷者于凌晨3時35分搶救無效死亡，傷者家屬情緒穩(wěn)定。接到報告后，自治縣人民政府立即組織自治縣應急管理局、公安局、科技工貿和信息化局、市場監(jiān)督管理局、林業(yè)局、工業(yè)集中區(qū)管理委員會服務中心、融水鎮(zhèn)人民政府等相關單位趕赴事故現場開展事故核實和事故調查處置工作。

（二）事故現場應急處置情況。

事故現場處置組立即調出廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司的相關證照、各項安全防范措施檔案材料及安全責任落實情況等，并對現場勘驗、調查取證。

（三）醫(yī)療救治和善后處理情況。

2023年7月18日，廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司與死者家屬協(xié)商賠償事宜并簽訂賠償協(xié)議書，賠償死者家屬所有費用共計人民幣壹佰壹拾伍萬元整（￥：1150000.00元）。廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司于2023年7月18日已將全部賠償款支付給死者家屬。

四、事故責任單位相關情況

名????稱：廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司

類????型：有限責任公司（自然人投資或控股）

法定代表人：蘇昌云

注冊資本：五佰萬圓整

成立日期：2018年10月16日

營業(yè)期限：長期

統(tǒng)一社會信用代碼：91450225MA5NF4L971

住????所：融水縣康田竹木加工園

經營范圍：人造板、木質制品、木制家具制造、銷售，非金屬廢料和碎屑加工處理、銷售。（依法須經批準的項目，經相關部門批準后方可開展經營活動。）

登記機關：融水苗族自治縣市場監(jiān)督管理局

登記時間：2018年10月16日

五、有關責任單位存在的主要問題

（一）廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司未建立相應的機制，未加強對全員安全生產責任制落實情況的監(jiān)督考核，未保證全員安全生產責任制的落實。

（二）廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司法定代表人蘇昌云未健全并落實本單位全員安全生產責任制，未能有效督促、檢查本單位安全生產工作，未及時消除生產安全事故隱患。

六、對事故有關責任人員和責任單位的處理意見

根據事故原因調查和事故責任認定，依據有關法律法規(guī)和黨紀政紀規(guī)定，對事故有關責任人員和責任單位提出處理意見：

（一）廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司未建立相應的機制，未加強對全員安全生產責任制落實情況的監(jiān)督考核，未保證全員安全生產責任制的落實。建議由融水苗族自治縣應急管理局依據《安全生產法》的相關規(guī)定，對該公司給予行政處罰。

（二）廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司法定代表人蘇昌云未健全并落實本單位全員安全生產責任制，未能有效督促、檢查本單位安全生產工作，未及時消除生產安全事故隱患。對事故的發(fā)生負有領導責任，建議由融水苗族自治縣應急管理局依據《安全生產法》的相關規(guī)定，對該公司法定代表人蘇昌云給予行政處罰。

（三）滾文益，廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司叉車司機。安全意識不夠，沒有察看叉車后方情況清楚后進行倒車，對事故發(fā)生負有直接責任。責成廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司依據公司規(guī)定，給予滾文益處理。

（四）歐玉鮮（死者），廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司第二車間工人。擅自離崗，在明知叉車正在自己周圍道路行駛作業(yè)，還要持墊條朝叉車后方走去，對事故發(fā)生負有直接責任，其在事故中已死亡，故不再追究其責任。

七、事故主要教訓、防范措施和建議

1、廣西融水紅杉樹木業(yè)有限公司未建立相應的機制，未加強對全員安全生產責任制落實情況的監(jiān)督考核，未保證全員安全生產責任制的落實，該公司應該健全并落實本單位全員安全生產責任制并加強對全員安全生產責任制落實情況進行監(jiān)督考核，有效督促、檢查本年度安全生產工作，及時消除安全事故隱患，確保生產安全。

2、進一步加強行業(yè)監(jiān)管和屬地管理，認真總結和吸取事故教訓，進一步加強安全生產日常檢查監(jiān)管，對安全管理混亂，存在重大安全隱患的企業(yè)依法責令停業(yè)整頓，及時消除安全隱患，確保生產安全。