??????? 1.5醫(yī)務人員的因素
??????? 在藥品使用過程中，從用藥決策到藥品調(diào)劑，從處方執(zhí)行到用藥監(jiān)護，風險無處不在[4]。
??????? 用藥決策。當前，不少醫(yī)療機構在臨床上出現(xiàn)不規(guī)范用藥的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)有：超范圍、超劑量用藥；醫(yī)師對藥物的相互作用不了解，違反了配伍禁忌；醫(yī)師憑經(jīng)驗開具處方時，沒有考慮患者的用藥環(huán)境，中西藥或單復方重復給藥；醫(yī)師未嚴格按照規(guī)定開具處方，給藥間隔不合理等。
??????? 藥品調(diào)劑。調(diào)配差錯是調(diào)配過程中的主要風險，如發(fā)錯藥、標簽錯誤、包裝錯誤等。目前，我國尚未有專門的法律條文對藥師的權利和義務進行規(guī)定，但在美國，藥師需對正確配方、審查藥物配伍禁忌、警示超劑量用藥等具法定義務。
??????? 處方執(zhí)行。處方執(zhí)行的風險一方面來自門診，藥師給患者的用藥指導和警示不足；另一方面來自病區(qū)，護士的給藥差錯，如給藥品種、劑量、對象、給藥間隔、滴速快慢等行為帶來的風險。同時，對在醫(yī)院用藥的患者，醫(yī)院有用藥監(jiān)護的義務，如對規(guī)定需皮試的藥品進行皮試及用藥后觀察，發(fā)生藥品不良反應及時進行處理、救治等。
??????? 藥學服務。目前，我院藥學部門雖然已經(jīng)開始由以藥品為中心向以患者為中心的服務模式轉變，但在實際工作中仍然不能滿足患者在治療過程中所需要藥學服務要求。一方面是醫(yī)務人員沒有引起足夠的重視，另一方面是我們藥學人員的專業(yè)水平仍沒有達到為臨床用藥方面提供藥學服務的要求。因此藥學服務方面存在的問題，也會給患者用藥帶來風險。
??????? 1.6 靜脈輸液問題
??????? 輸液越來越為廣大患者所接受，由于效果較明顯，臨床醫(yī)生也樂于采用這種給藥方式，但是有濫用的趨勢，在帶來治療效果的同時也帶來了風險。隨著輸液使用的藥物品種不斷增多，輸液病人的藥品不良反應也日趨增多，往往給患者帶來額外的痛苦，嚴重的可危及生命。
??????? 2. 藥品風險的防范措施
??????? 2.1 加強監(jiān)管力度，完善相關法律法規(guī)。執(zhí)法人員要經(jīng)常深入到藥品生產(chǎn)企業(yè)進行現(xiàn)場監(jiān)督，檢查相關生產(chǎn)記錄、生產(chǎn)流程、檢驗記錄等；政府部門要定期組織藥品生產(chǎn)企業(yè)相關人員學習，提高業(yè)務素質(zhì)和思想道德素質(zhì)；嚴厲打擊地下制造假藥窩點，堅決打擊盜用批準文號的非法行為，依法處理；藥品監(jiān)管機構應建立和完善藥物上市后再評價機制，保證藥品質(zhì)量安全，從源頭上切斷藥品質(zhì)量風險。
??????? 2.2 完善藥品使用過程中的監(jiān)督管理機制，排除用藥隱患。醫(yī)院要重視和加強臨床合理用藥工作，建立健全藥品不良反應及信息反饋制度[5]；醫(yī)院行政管理部則依據(jù)相關的法律法規(guī)，如《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》，對醫(yī)師用藥進行監(jiān)督管理；醫(yī)師須在用藥前對患者做全面評估，依照說明書，對癥處理，確保臨床合理用藥。
??????? 2.3 重視藥學工作。醫(yī)院管理者應該重視藥學工作，保證藥學工作真正發(fā)揮其應有的作用。同時，藥劑職能科室也要加強對藥品的采購、貯存和保養(yǎng)等環(huán)節(jié)的管理，充分發(fā)揮藥劑人員在合理用藥中的把關作用以及臨床藥師在藥品信息交流中的作用，認真做好藥品不良反應的報告和血藥濃度的檢測等工作，加強科研，做好藥學服務，保證安全用藥工作落實到每個細節(jié)。
??????? 2.4 中藥注射劑的再評價。通過中藥注射制劑的安全性再評價工作，采取有效措施改進工藝、提高質(zhì)量標準和產(chǎn)品質(zhì)量，同時進一步明確臨床適應證，規(guī)范使用。除了加強基礎研究工作，提高技術標準，解決藥物本身的風險因素外，臨床醫(yī)務人員對中藥注射劑的科學合理使用也不容忽視。中藥注射劑在臨床使用過程中，應嚴格掌握功能主治、用法用量、配伍禁忌，加強用藥監(jiān)護，辨證用藥。在充分發(fā)揮療效的同時，保障公眾用藥安全，以促進中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。
??????? 2.5 加強人員管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。醫(yī)院領導要加強對人員的培養(yǎng)與管理，提高人員素質(zhì)。同時，醫(yī)務人員要加強專業(yè)學習，豐富自身知識水平，提高事業(yè)心和責任感，服務患者，避免醫(yī)療糾紛。
??????? 3 小結
??????? 如何構建一所平安醫(yī)院是時?？简炨t(yī)院管理層的一個難題，只有嚴格把握藥品安全關，醫(yī)院才能不斷發(fā)展。藥品安全管理需要各個部門的通力協(xié)作，應逐步提高全院職工對藥品安全管理問題的思想認識，有計劃、分步驟地建立健全藥品風險管理體系，才可以保證患者用藥安全，減少醫(yī)療糾紛，促進社會和諧發(fā)展。
??????? 參考文獻
??????? [1]? Phipps DL , Noyce PR, Parker D , et? al.Medication safety in community pharmacy: a qualitative study of the sociotechnical context[J].BMC Health Serv Res, 2009,9:158.
??????? [2] 張良明,陳永志.醫(yī)院藥品安全性問題探討[J].當代醫(yī)學,2009,15（24）:31.
??????? [3] 張力,王鋼力,林瑞超.我國藥物警戒信息與風險控制措施的分析與探討(一) [J].中國藥事,2009,23(8):735-739.
??????? [4] 朱志偉,張述耀,陳嬌玲,等.談醫(yī)院藥品風險防范[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6（22）:211.
??????? [5] 王健.從6起藥品不良反應相關致死、致殘事件談藥品安全使用管理[J].中國藥房,2007,18（31）:2414.
???????