| 單位工程名稱 | 單元工程量 | |||||||||
| 分部工程名稱 | 承建單位 | |||||||||
| 單元工程名稱、部位 | 檢驗日期 | ?????? 年??? 月??? 日 | ||||||||
| 項次 | 一期預(yù)埋件??? （儀）名稱 | 埋設(shè)部位 | 埋設(shè)數(shù)量 | 埋設(shè)質(zhì)量是否符合??? 設(shè)計要求 | ||||||
| 1 | ||||||||||
| 2 | ||||||||||
| 3 | ||||||||||
| 4 | ||||||||||
| 5 | ||||||||||
| 6 | ||||||||||
| 檢測結(jié)果 | 主要項目共檢測????? 點，合格????? 點，合格率????? ％。 | |||||||||
| 一般項目共檢測????? 點，合格????? 點，合格率????? ％。 | ||||||||||
| 評 定 意 ? 見 | 質(zhì)? 量? 等? 級 | |||||||||
| 承 建 單 位 | 初檢 | ????????????? 年?? 月?? 日 | 監(jiān)?? 理? 單? 位 | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????? 年?? 月?? 日 | ||||||
| 復(fù)檢 | ????????????? 年?? 月?? 日 | |||||||||
| 終檢 | ????????????? 年?? 月?? 日 | |||||||||
注：(1)檢測項目根據(jù)相應(yīng)混凝土工程中要求埋設(shè)的預(yù)埋件（儀）填寫。
機械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業(yè)審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產(chǎn)目標考核表
