檢查性質：????????????????????????????? 檢查時間：??? 年??? 月?? 日
| 檢查依據 | 隱患排查管理制度 | ||||
| 檢查方法 | 現場查看 | ||||
| 檢查項目 | 給料機（灰?guī)欤?/td> | ||||
| 序號 | 檢查內容 | 檢查標準 | 檢查結果 | ||
| 1 | 設備管理 | 整潔無積灰，現場無雜物 | |||
| 2 | 平臺、扶梯 | 護欄完整無缺失 | |||
| 3 | 標識標牌 | 內容完善，巡視到位。 | |||
| 4 | 電機基礎 | 完好無裂痕，連接螺栓牢固無松動 | |||
| 5 | 傳動鏈條、鏈輪 | 傳動鏈條無松動無脫落,鏈輪無開裂、斷齒 | |||
| 6 | 鏈條護罩 | 鏈條護罩應牢固無缺失 | |||
| 7 | 電機 | 轉動正常無異響，線頭無裸露。 | |||
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| 存在問題或檢查情況：（可附頁） | |||||
| 被查單位/人員（簽字） | |||||
| 檢查單位/人員（簽字） | |||||
| 注：檢查結果：符合√，不符合×。若本表檢查存在問題一欄不能滿足填寫需求時，可自行附表。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?檢查人員及被查單位人員簽名時，請務必本人手簽。 | |||||
編制單位：?????????????????? 審核人：?????????????????? 審批人：
灌漿質量檢查表爆破設計界面質量觀測檢查表爆破開挖裝藥質量檢查表開挖爆破鉆孔質量檢查表混凝土試塊質量評定表錨索張拉質量檢查表城市軌道交通運營安全檢查表行為安全觀察與溝通報告表（填寫樣表）
