2、簡單診斷：解脫電源后，病人往往處于昏迷狀態(tài)，情況不明，故應盡快對心跳和呼吸的情況作一判斷，看看是否處于“假死”狀態(tài)，因為只有明確的診斷，才能及時正確地進行急救。處于“假死”狀態(tài)的病人，因全身各組織處于嚴重缺氧的狀態(tài)，情況十分危險，故不能用一套完整的常規(guī)方法進行系統(tǒng)檢查。只能用一些簡單有效的方法，判斷一下，看看是否“假死”及“假死”的類型，這就達到了簡單診斷的目的。其具體方法如下：將脫離電源后的病人迅速移至比較通風、干燥的地方，使其仰臥，將上衣與褲帶放松。
　?。痢⒂^察一下有否呼吸存在，當有呼吸時，我們可看到胸廊和腹部的肌肉隨呼吸上下運動。用手放在鼻孔處，呼吸時可感到氣體的流動。相反，無上述現象，則往往是呼吸已停止。?
Ｂ、摸一摸頸部的動脈和腹股溝處的股動脈，有沒有搏動，因為當有心跳時，一定有脈搏。頸動脈和股動脈都是大動脈，位置表淺，所以很容易感覺到它們的搏動，因此常常作為是否有心跳的依據。另外，在心前區(qū)也可聽一聽是否有心聲，有心聲則有心跳。
Ｃ、看一看瞳孔是否擴大。瞳孔的作用有點象照相機的光圈，但人的瞳孔是一個由大腦控制自動調節(jié)的光圈，當大腦細胞正常時，瞳孔的大小會隨著外界光線的變化，自行調節(jié)，使進入眼內的光線強度適中，便于觀看。當處于“假死”狀態(tài)時，大腦細胞嚴重缺氧，處于死亡的邊緣，所以整個自動調節(jié)系統(tǒng)的中樞失去了作用，瞳孔也就自行擴大，對光線的強弱再也起不到調節(jié)作用，所以瞳孔擴大說明了大腦組織細胞嚴重缺氧，人體也就處于“假死”狀態(tài)。通過以上簡單的檢查，我們即可判斷病人是否處于“假死”狀態(tài)。并依據“假死”的分類標準，可知其屬于“假死”的類型。這樣，我們在搶救時便可有的放矢，對癥治療。
　　3、處理方法：
經過簡單診斷后的病人，一般可按下述情況分別處理：
?? Ａ、病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汗，甚至有惡心或嘔吐。此類病人應就地安靜休息，減輕心臟負擔，加快恢復；情況嚴重時，小心送往醫(yī)療部門，請醫(yī)護人員檢查治療。
　?。隆⒉∪撕粑?、心跳尚在，但神志昏迷。此時應將病人仰臥，周圍的空氣要流通，并注意保暖。除了要嚴密地觀察外，還要作好人工呼吸和心臟擠壓的準備工作，并立即通知醫(yī)療部門或用擔架將病人送往醫(yī)院。在去醫(yī)院的途中，要注意觀察病人是否突然出現“假死”現象，如有假死，應立即搶救。
　　Ｃ、如經檢查后，病人處于假死狀態(tài)，則應立即針對不同類型的“假死”進行對癥處理。心跳停止的，則用體外人工心臟擠壓法來維持血液循環(huán)；如呼吸停止，則用口對口的人工呼吸法來維持氣體交換。呼吸、心跳全部停止時，則需同時進行體外心臟擠壓法和口對口人工呼吸法，同時向醫(yī)院告急求救。在搶救過程中，任何時刻搶救工作不能中止，即便在送往醫(yī)院的途中，也必須繼續(xù)進行搶救，一定要邊救邊送，直到心跳、呼吸恢復。
　　4、口對口人工呼吸法：人工呼吸的目的，是用人工的方法來代替肺的呼吸活動，使氣體有節(jié)律地進入和排出肺部，供給體內足夠的氧氣，充分排出二氧化碳，維持正常的通氣功能。人工呼吸的方法有很多，目前認為口對口人工呼吸法效果最好?？趯谌斯ず粑ǖ牟僮鞣椒ㄈ缦拢?br /> Ａ、將病人仰臥，解開衣領，松開緊身衣著，放松褲帶，以免影響呼吸時胸廓的自然擴張。然后將病人的頭偏向一邊，張開其嘴，用手指清除口內中的假牙、 血塊和嘔吐物，使呼吸道暢通。
　?。隆尵日咴诓∪说囊贿?，以近其頭部的一手緊捏病人的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住其額部，另一只手托在病人的頸后，將頸部上抬，使其頭部充分后仰，以解除舌下墜所至的呼吸道梗阻。
　　Ｃ、急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼病人的嘴或鼻孔大口吹氣，同時觀察胸部是否隆起，以確定吹氣是否有效和適度。
　?。?、吹氣停止后，急救者頭稍側轉，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從病人的肺部排出，此時應注意胸部復原的情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。
　?。?、如此反復進行，每分鐘吹氣12次，即每5秒吹一次。
　　5、注意事項：
　　 Ａ、口對口吹氣的壓力需掌握好，剛開始時可略大一點，頻率稍快一些，經10－20次后可逐步減小壓力，維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時，不能捏緊鼻孔，應讓其自然漏氣，為了防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。
　　Ｂ、吹氣時間宜短，約占一次呼吸周期的三分之一，但也不能過短，否則影響通氣效果。
　　Ｃ、如遇到牙關緊閉者，可采用口對鼻吹氣，方法與口對口基本相同。此時可將病人嘴唇緊閉，急救者對準鼻孔吹氣，吹氣時壓力應稍大，時間也應稍長，以利氣體進入肺內。
　　5、體外心臟擠壓法：體外心臟擠壓是指有節(jié)律地以手對心臟擠壓，用人工的方法代替心臟的自然收縮，從而達到維持血液循環(huán)的目的，此法簡單易學，效果好，不需設備，易于普及推廣。
操作方法：
　?。?、使病人仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。
??? Ｂ、搶救者跪跨在病人的腰部。
??? Ｃ、搶救者以一手掌根部按于病人胸下二分之一處，即中指指尖對準其頸部凹陷的下緣，當胸一手掌，另一手壓在該手的手背上，肘關節(jié)伸直。依靠體重和 臂，肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨 下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3－4公分，間接壓迫心臟，使心臟內血液搏出。
　?。摹D壓后突然放松（要注意掌根不能離開胸壁），依靠胸廓的彈性使胸復位，此時，心臟舒張，大靜脈的血液回流到心臟。
　?。?、按照上述步驟，連續(xù)操作每分鐘需進行60次，即每秒一次。
　　7、注意點：
　?。痢D壓時位置要正確，一定要在胸骨下二分之一處的壓區(qū)內，接觸胸骨應只限于手掌根部，幫手掌不能平放，手指向上與肋保持一定的距離。
　?。?、用力一定要垂直，并要有節(jié)奏，有沖擊性。
　?。?、對小兒只能用一個手掌根部即可。
　?。?、擠壓的時間與放松的時間應大致相同。
　?。啤樘岣咝Ч?，應增加擠壓頻率，最好能達每分鐘100次。
　?。恰⒂袝r病人心跳、呼吸全停止，而急救者只有一人時，也必須同時進行心臟擠壓及口對口人工呼吸。此時可先吹兩次氣，立即進行擠壓五次，然后再吹兩口氣，再擠壓，反復交替進行，不能停止。
　　8、電灼傷與其他傷的處理：
高壓觸電時（1000伏以上），兩電極間電的溫度可高達1000－4000攝氏度，接觸處可造成十分廣泛嚴重的燒傷，往往深達骨骼，處理較復雜，現場搶救時，要用干凈的布或紙類進行包扎，減少污染，有利于今后的治療。其他的傷如腦震蕩、骨折等，應參照外傷急救的情況，作相應處理?，F場搶救往往時間很長，且不能中斷，所以我們一定要發(fā)揚勇敢戰(zhàn)斗，不怕犧牲，不怕疲勞和連續(xù)作戰(zhàn)的精神，堅持下去，往往經過較長時間的搶救后，觸電病人面色好轉，口唇潮紅，瞳孔縮小，四肢出現活動，心跳和呼吸恢復正常。這時可暫停數秒鐘進行觀察，有時觸電病人就此復活，如果正常心跳和呼吸仍不能維持，必須繼續(xù)搶救，決不能貿然放棄，一直堅持到醫(yī)務人員到現場接替搶救?？傊|電事故的發(fā)生總是不好的，要預防為主 地著手消除發(fā)生事故的原因，預防事故的發(fā)生，充分發(fā)動群眾，宣傳安全用電知識，宣傳觸電現場急救的知識，那么，非但能防患于未然，萬一發(fā)生了觸電事故，也能進行正確及時的搶救，這樣一定能夠挽救許多人的生命。

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????????????????????? 哈爾濱地鐵項目部
????????????? 2015年4月15
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