1.?????????? 事故風險分析

1.1.??? 適用范圍

本預案適用于公司發(fā)生燙傷事故時的應急救援和處置。

1.2.??? 危險源

鍋爐房、氧氣包、尾氣包、蒸汽管路、蒸發(fā)器、氧化器都是高溫設(shè)備，在其周圍工作均可能會對作業(yè)人員造成灼燒燙傷；在運行檢修和作業(yè)過程中，氣割、電焊等火焰均可能造成灼燙傷亡事故。

1.3.??? 風險分析

下列事件均有可能造成灼燙傷亡事故：

（1）壓力容器檢修時，高溫、高壓蒸汽噴出；

（2）操作不規(guī)范導致高溫、高壓蒸汽泄漏；

（3）檢修時防護措施不完善；

（4）氣割、電焊等沒有可靠防護裝置；

（5）高溫、高壓設(shè)備及管道泄漏，噴出不可見氣體，無警示標志；

（6）化學藥品管理和使用不當。

1.4.??? 危害程度分析

灼燙造成局部組織損傷，輕者損傷皮膚，出現(xiàn)腫脹、水泡、疼痛；重者皮膚 燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時受損，呼吸道也可能燒傷。面部和手燒傷對功能和外形影響最大，而呼吸道燒傷對生命的威脅最大?；瘜W燒傷最嚴重的后果是眼燒傷，處理不當，極易造成失明。燒傷的劇痛能引 起休克，晚期出現(xiàn)感染，敗血癥等并發(fā)癥而危及生命。

2應急組織機構(gòu)及職責

2.1應急組織體系

公司應急組織體系包括應急指揮部，設(shè)立有通訊聯(lián)絡(luò)組、搶險救災組、后勤保障組、警戒疏散組。

公司成立危險化學品事故應急救援指揮部，公司總經(jīng)理任總指揮，分管安全經(jīng)理任副總指揮。應急救援指揮部設(shè)在公司安全部，應急救援管理日常工作由安全部負責。發(fā)生重大化學事故后，若領(lǐng)導小組組長不在公司時，由副組長全權(quán)負責應急救援指揮工作。24 小時值班電話0994-2221000。

應急指揮部

總 指 揮：

副總指揮：

（1）搶險救援組

組? 長：

組? 員：

（2）安全警戒組

組? 長：

組? 員：后勤保障組

（3）后勤保障組

組? 長：

組? 員：

（4）醫(yī)療救護組

組? 長：

組? 員：

2.2 職責

2.2.1指揮部主要職責

1）組織制定事故應急救援方案；

2）負責人員資源配置和應急隊伍調(diào)度；

3）確定現(xiàn)場指揮人員；

4）協(xié)調(diào)事故現(xiàn)場有關(guān)工作；

5）批準應急救援的啟動與終止；

6）事故狀態(tài)下信息上報工作；

7）接受政府的指令和調(diào)動；

8）組織人員的撤離；

9）負責保護事故現(xiàn)場及相關(guān)數(shù)據(jù)。

2.3應急指揮部成員職責

1）總指揮：接受上級部門、當?shù)卣畱本仍行牡念I(lǐng)導并落實指令，組織本單位制定事故應急救援方案，指揮事故應急救援搶險工作。

2）現(xiàn)場指揮：協(xié)助總指揮做好具體的應急救援指揮工作，配合專業(yè)部門進行事故現(xiàn)場的應急搶救工作。

3）安全警戒組：負責事故發(fā)生地點的外圍警戒保衛(wèi)工作，積極引導外來救援人員及時參與事故救援，并做好其它人員的隔離和疏散撤離，盡量減少次生危害。

4）搶險救援組：負責事故現(xiàn)場的搶險搶修工作。

5）醫(yī)療救護組：負責組織實施現(xiàn)場救護并將重傷人員及時送轉(zhuǎn)醫(yī)院醫(yī)治。

6）物資保障組：負責各種救援器材、物資的準備和共給，保障救援車輛并配合相關(guān)部門對事故現(xiàn)場進行檢測、防止有毒物質(zhì)進一步擴散。

3處置程序

3.1應急預警

3.1.1預警條件

1）高溫設(shè)備設(shè)施上未設(shè)置保溫層；檢修高溫的管道容器時未按要求穿戴防護用品；高溫、高壓蒸汽泄漏；危險化學品管理和使用不當；氣割、電焊等工器具使用和管理不當。

2）進行危險化學品操作時出現(xiàn)人為失誤。

3.1.2預警方式、方法

現(xiàn)場出現(xiàn)事故征兆時，在事故地點及附近的人員首先排除事故隱患，利用電話或?qū)χv機或派出人員等方法，迅速將情況和危害程度向班組長和車間主任匯報。

3.2信息報告

3.2.1班組長和車間主任要根據(jù)事故的性質(zhì)和蔓延趨勢，迅速做出應急處理措施；如事故難以效控制，迅速向安全部負責人匯報。

3.2.2公司安全部接到報警后立即向公司應急救援指揮部匯報，接到匯報后總指揮應立即宣布啟動本應急預案，事故快報（事故發(fā)生的時間、地點、原因、人員傷亡、事故現(xiàn)狀、實施救援情況及事故發(fā)展預測）總指揮或副總指揮審核后，在1小時內(nèi)當?shù)卣跋嚓P(guān)主管部門報告。

3.2.3事故報告內(nèi)容包括：事故發(fā)生的時間、地點、事故現(xiàn)場情況；事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)（包括下落不明的人數(shù)）；已經(jīng)采取的措施。

3.3應急響應

3.3.1響應分級

1）事故分級

根據(jù)事故嚴重程度、可控性、救災難度和影響范圍，將事故分為四級：

IV級：發(fā)生一般事故。

Ⅲ級：發(fā)生較大事故的。

Ⅱ級：發(fā)生重大事故的。

Ⅰ級：發(fā)生特別重大事故的。

2）應急響應分級

采取“分級響應”的原則，由現(xiàn)場負責人根據(jù)突發(fā)事件造成的危害程度、波及范圍、影響力大小、人員及財產(chǎn)損失等情況，判斷突發(fā)事件的等級，匯報相應的領(lǐng)導，由相應的領(lǐng)導決定起動對應等級的應急預案。

3）較大突發(fā)事件（Ⅰ級）：是指事故造成死亡（含失蹤）；危及3人以上生命安全；3人以上重傷；燙傷事故直接經(jīng)濟損失100萬元以上的燙傷事故。

4）一般突發(fā)事件（Ⅱ級）：是指一次事故造成1-3人重傷；危及3人以下生命安全；燙傷事故直接經(jīng)濟損失5萬元以上100萬元以下的燙傷事故。

3.3.2響應程序

1）應急指揮

發(fā)生非傷亡、經(jīng)濟損失較小的事故，由單位負責人或現(xiàn)場負責人負責啟動現(xiàn)場處置方案，本預案進入預備狀態(tài)；

發(fā)生一般事故，立即啟動《燙傷事故專項應急救援預案》，同時報告甘肅祁連山水泥集團股份有限公司、夏河縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、夏河縣經(jīng)信局等；

發(fā)生較大及以上傷亡事故，立即啟動《安全生產(chǎn)事故綜合應急預案》，同時報告昌吉市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局，請求啟動上一級應急預案；

安全部接到事故匯報后，立即向總經(jīng)理匯報，由總經(jīng)理（總經(jīng)理不在由生產(chǎn)廠長負責）下達命令，啟動事故專項應急預案。

2）擴大應急

在事故搶救搶險過程中，若事態(tài)擴大，搶救力量不足，事故無法得到有效控制，搶救組要立即向救援指揮部匯報；

由應急救援總指揮決定向上級部門求救，實施擴大的應急響應；

必要時公司應急總指揮部可決定組織事故現(xiàn)場周圍人員進行緊急疏散或轉(zhuǎn)移。

4處置措施

4.1現(xiàn)場處置

4.1.1熱力燒傷現(xiàn)場處置措施（火焰、蒸汽、沸水沸油等高溫液體、熟料等高溫物料、高溫金屬等）

1)衣服著火應迅速脫去燃燒的衣服，或就地打滾壓滅火焰、或以水澆，或用衣被等物撲蓋滅火，切忌站立喊叫或奔跑呼救，避免頭面部和呼吸道灼傷。

2)要先滅病人身上的火，導致病人盡快的脫離熱源，縮短燒傷的時間。對已經(jīng)滅火，而沒有脫去衣服的人，一定要檢查他的衣服，特別是對已經(jīng)失去知覺的病人要特別注意。

3)要查病人的呼吸心跳，是否會合并其他外傷和有害氣體中毒？對爆炸沖擊燒傷的病人要特別注意，有沒有顱腦損傷，胸腹腔內(nèi)的內(nèi)臟的損傷和呼吸道的燒傷。

4)防止休克和窒息，包括創(chuàng)面污染，病人因為疼痛和恐懼常常會發(fā)生休克，可以用一些針法止痛或者給一些止痛藥，如果發(fā)生急性喉頭梗阻或者窒息的時候，可以請醫(yī)務(wù)人員進行氣管切開，保證通氣，在現(xiàn)場檢查和搬運病人的時候一定要特別注意創(chuàng)面，防止污染。為了減少創(chuàng)面的污染和損傷，病人已經(jīng)滅火的衣服盡量可以不脫。

5)要用比較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止再次污染。在現(xiàn)場如果不是化學的燒傷，可以用大量的清水直接沖洗之外，對創(chuàng)面一般不要做任何處理，盡量不弄破水泡，保護表皮。

6)一定盡快撤離現(xiàn)場，把嚴重燒傷病人送到醫(yī)院，注意在搬運病人的時候動作要輕柔，行進要平穩(wěn)，而且要隨時觀察傷情。

7)當發(fā)生灼燙事故后，現(xiàn)場人員立即向周圍人員呼救，迅速將燙傷人員脫離危險區(qū)域立即冷療，面積較小的燙傷可用大量冷水沖洗至少30分鐘，保護好燒傷創(chuàng)面，盡量避免污染；面積較大或程度較深的燙傷應以干凈的紗布敷蓋患部簡單包扎，盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院或撥打120。

8)氣道吸入性損傷的治療應于現(xiàn)場即開始，保持呼吸通暢，解除氣道梗阻，不能等待診斷明確后再進行；伴有面、頸部燒傷的患者，在救治時要防止再損傷。

9)對燙傷嚴重者應禁止大量飲水，以防休克；口渴嚴重時可飲鹽水，以減少皮膚滲出，有利于預防休克。

4.1.2化學燒傷現(xiàn)場處置措施（強酸、強堿等）

1）受傷后應首先首先立即脫離危害源，然后用毛巾或棉紗就近迅速清除傷員患處的殘余化學物質(zhì)，脫去被污染或浸濕的衣褲，盡可能地去除創(chuàng)面上的化學物質(zhì)。

2）化學燒傷的嚴重程度除化學物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時間有關(guān)。因此無論何種化學物質(zhì)燒傷，均應立即用大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，一方面可沖淡和清除殘留的化學物質(zhì)，另一方面作為冷療的一種方式，可減輕疼痛。注意開始用水量即應足夠大，迅速將殘余化學物質(zhì)從創(chuàng)面沖盡。

3）切忌不加處理急急忙忙送往醫(yī)院。

4）眼部化學燒傷緊急處理：頭面部化學燒傷時，應首先注意眼，尤其是角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗，且要分秒必爭地進行充分沖洗，可就近用自來水、井水、清潔河水、涼開水等充分洗眼，但要注意水壓不能高，有壓水不能直接沖眼球，還要避免水流直射眼球和用手揉搓眼睛。沖洗時要睜眼，眼球要不斷地轉(zhuǎn)動，持續(xù)時間不少于20分鐘，也可將整個臉部浸入水盆中，用手把上下眼皮扒開，暴露角膜和結(jié)膜，同時睜大眼睛，頭部在水中左右晃動，使眼睛里的化學物質(zhì)殘留物被水沖掉。再檢查上下穹隆部結(jié)膜有無留存的固體化學物質(zhì)，如有應立即取出，徹底清除。滴用抗生素眼藥水或眼膏以防止細菌感染。

5）皮夫燒傷的緊急處理：立即用大量溫水或大量清水反復沖洗皮膚上的強酸，沖洗得越早、越干凈、越徹底越好，哪怕殘留一點也會使燒傷越來越重。沖洗至少20分鐘。不要顧慮病人沖洗時加重疼痛，要鼓勵病人忍耐著沖洗下去，直到?jīng)_洗干凈為止。遇水產(chǎn)生發(fā)熱反映的化學燒傷，應先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的化學顆粒，再用大量清水沖洗。切忌先用水洗，產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。

6)在經(jīng)過簡單的自救后，用清潔紗布或干衣物遮蓋傷眼或覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院處理。護送者最好是現(xiàn)場人員，因為他們熟知當時的燒傷情況。在到達醫(yī)院以后，要提供燒傷化學物質(zhì)的品類、濃度和化學特性，以便醫(yī)務(wù)人員盡快對癥治療。

4.1.3電燒傷現(xiàn)場處置措施

1)一般所指的電燒傷系電接觸燒傷。急救時，應立即切斷電源，拉開電閘或用不導電的物品（木棒或竹器等）撥開電源，并撲滅著火衣服。在未切斷電源以前，急救者切記不要接觸傷員，以免自身觸電。滅火后，如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應在現(xiàn)場立即進行體外心臟按摩和口對口人工呼吸搶救。

2）先作心肺復蘇搶救生命，再處理創(chuàng)面。創(chuàng)面保護 用敷料包扎，若無敷料可用清潔床單、被單、衣服等包裹轉(zhuǎn)送醫(yī)院。轉(zhuǎn)送當?shù)蒯t(yī)院。

4.2現(xiàn)場急救措施

1）當發(fā)生灼燙事故后，現(xiàn)場人員立即向周圍人員呼救，迅速將燙傷人員轉(zhuǎn)移到 安全地帶，輕微燙傷可用大量冷水沖洗至少 30 分鐘，保護好燒傷創(chuàng)面，盡量避免感染；燙傷面積較大或程度較深的應用干凈的紗布敷蓋患處，進行簡單包扎，盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

2）在除去傷者衣物時注意不要生拉硬扯，以免造成組織二次損傷，可用干凈 敷料或布類保護創(chuàng)面避免轉(zhuǎn)送途中感染。

3）救護時切勿在傷者創(chuàng)面上涂抹有顏色藥物，以免影響對燒傷程度的判斷。

4）火焰燒傷：衣服著火時應迅速脫去燃燒的衣服，或用就地打滾、水澆、衣被 覆蓋等方法滅火。切忌站立喊叫或奔跑呼救。

5）物料燙傷：高溫物料燙傷時，應立即清除身體上附著的物料，必要時脫去衣 物，然后用冷水沖洗，如貼身衣服與傷口粘在一起時，切勿強行撕脫，以免傷口 創(chuàng)面加重，可用剪刀剪開衣服，慢慢脫去。

6）對燙傷嚴重者應禁止大量飲水，以防休克；口渴嚴重時可飲鹽水，以減少皮 膚滲水，防止感染。

7）如受傷人員呼吸和心跳均停止時，應立即按心肺復蘇法支持生命的三項基本 措施，進行就地搶救。步驟為：通暢氣道→口對口(鼻)人工呼吸→胸外接壓；在 搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘判定一次，每次判定時間均不得超過 5～7s；在醫(yī)務(wù) 人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。

4.3注意事項

1）當發(fā)生灼燙事件后，現(xiàn)場人員在搶救受傷的同時要做好自身防護措施。

2）切勿在創(chuàng)面上涂抹有顏色藥物，以免影響對燒傷程度的觀察；在除去傷著衣物時注意不要生拉硬扯，以免造成組織二次損傷，可用干凈敷料或布類保護創(chuàng)面避免轉(zhuǎn)送途中不再污染。

3）如果附近有水源，用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)；迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。

4）禁止衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防止造成頭面部燒傷或吸入性損傷；迅速離開密閉和通風不良現(xiàn)場，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息；

5、附件

附件1--應急救援器材一覽表

附件2--消防器材一覽表

附件3--應急救援組織機構(gòu)人員組成及通訊聯(lián)絡(luò)電話

附件1??????????????? 應急救援器材一覽表

附件2?????????????????? 消防器材一覽表

附件3????? 應急救援組織機構(gòu)人員組成及通訊聯(lián)絡(luò)電話