四是我國職業(yè)病“底數”不清。目前職業(yè)病防治現狀如職業(yè)病發(fā)病、管理體制、法律法規(guī)落實等情況不清，職業(yè)病報告相對滯后的原因主要是兩項體制改革后出現報告責任機構混亂，如監(jiān)督與技術機構缺乏溝通與交流；信息不暢、信息不準，遲報、錯報、漏報加重；技術服務覆蓋面窄，監(jiān)測信息來源少；監(jiān)測數據客觀性、代表性不強。???
　　五是職業(yè)病危害監(jiān)測數據難以反映實際情況。工作場所職業(yè)病危害因素檢測數據分析表明：檢測企業(yè)數逐年下降，從上世紀90年代初到本世紀初下降40％；工作場所職業(yè)病危害因素檢測達標率到2002年達到75％左右。檢測企業(yè)數減少和達標率升高相互背離的原因是收集的數據不是來自于主動監(jiān)測，而是來源于服務性檢測；隨著職業(yè)衛(wèi)生技術服務市場化，那些經濟效益較差，守法意識薄弱的用人單位沒有得到監(jiān)測，難以反映整體實際，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)已經成為職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測的空白區(qū)。???
　　六是職業(yè)衛(wèi)生服務供需矛盾突出。兩項體制改革后，職業(yè)病防治機構建設受到沖擊。原職防機構大多一分為三，分別進入疾病控制、監(jiān)督和綜合醫(yī)院（職業(yè)病臨床部分），還有11家職業(yè)病防治院（所）獨立存在。???
　　企業(yè)職業(yè)病防治機構在企業(yè)改革中作為社會職能被分離到社會或精簡萎縮，高校職業(yè)衛(wèi)生科研、教育、服務嚴重削弱，對職業(yè)衛(wèi)生感興趣的學者越來越少。一些較具實力的職業(yè)病防治機構幾乎都集中在東部大都市，西部、區(qū)縣級職業(yè)病防治機構力量更加薄弱。???
　　這些問題的存在，導致我國職業(yè)衛(wèi)生服務基本情況出現大城市較好，小城市較差，農村沒有；大企業(yè)較好，小企業(yè)較差，個體企業(yè)基本沒有；正式職工較好，合同工較差，農民工基本沒有；東部沿海較好，中部較差，西部很差。???
　　26個省級職防機構為21.8萬個有毒有害企業(yè)提供職業(yè)衛(wèi)生服務，平均每個機構要面對8385個企業(yè)，平均每位職業(yè)衛(wèi)生技術人員的服務對象為4713人。???
　　隨著職業(yè)衛(wèi)生技術服務市場化，那些經濟效益較差、守法意識薄弱的用人單位特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的勞動者沒有及時得到健康監(jiān)護。一些用人單位沒有把流動工人、混崗工人作為健康監(jiān)護對象，這些人群往往成為職業(yè)健康監(jiān)護的盲區(qū)。???
　　七是勞動用工管理和社會保障尚不完善。勞動者的健康權益保障問題是職業(yè)病防治工作的重要環(huán)節(jié)，其關鍵是加強勞動用工的管理和社會保障。由于農民工的流動性、臨時性、多變性，當前，要著重解決農民工的用工管理和社會保障問題。???
　　八是職業(yè)病關注重點與國外相比存在差距。譬如，我國職業(yè)病目錄與國外職業(yè)病分類有所不同。???
　　最后，李濤所長算了一筆賬，一例塵肺病人每年各種直接經濟損失約為3.41萬元，按塵肺病現患44萬人計，每年直接經濟損失可達140多億元，因新增塵肺病例造成的經濟損失以每年6億元的速度增加。粗略估算，每年我國因職業(yè)病、工傷事故產生的直接經濟損失達1000億元，間接經濟損失2000億元。另外，在國際貿易中，因勞工標準（工人工資+勞動保護）遭到反傾銷造成的出口貿易損失更難估計。
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